什麼是玫瑰斑？

臉上的反覆泛紅、發熱，或是像青春痘一樣的突起物，往往讓人感到困擾、氣餒甚至影響自信。請放心，您並不孤單，這可能正是皮膚科非常常見的「玫瑰斑」（Rosacea）。

什麼是玫瑰斑？

玫瑰斑是一種慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病。它主要影響臉部中央部位，包括臉頰、鼻子、下巴和額頭。

• 好發族群：通常在 30 到 60 歲之間開始發作，且隨著年齡增長而變得更常見。全球約有 5% 的成年人受其影響。

• 性別比例：雖然傳統上常被認為女性較容易罹患，但研究顯示，男女發生的比例其實大約相等。

為什麼會得玫瑰斑？

玫瑰斑的成因相當複雜，通常是多種因素共同作用的結果：

1. 基因體質：與免疫系統相關的基因遺傳具有易感性。

2. 微生物群改變：皮膚和腸道的微生物生態失衡。例如小腸細菌過度生長、胃部幽門螺旋桿菌感染，以及皮膚上的「蠕形蟎蟲」（Demodex）或表皮葡萄球菌密度增加，都可能引發皮膚發炎。

3. 免疫反應失調：免疫系統過度反應，導致皮膚嚴重發炎、血管擴張與微血管增生。

玫瑰斑的常見類型與症狀

玫瑰斑的表現因人而異，甚至可能同時出現多種類型。主要的四大類型包含：

• 紅斑血管擴張型（Erythematotelangiectatic rosacea）：特徵為短暫反覆的臉部潮紅、持續性的紅斑，以及肉眼可見的微血管擴張（像是臉上出現紅、紫色的細線）。

• 丘疹膿皰型（Papulopustular rosacea）：臉上會出現廣泛、無症狀的發炎性紅色突起（丘疹）和淺層膿皰，外觀上有時容易與青春痘混淆。

• 鼻瘤型／肥大型（Phymatous rosacea）：因為皮脂腺增生與纖維化，導致皮膚變厚。最常發生在鼻部（俗稱酒糟鼻 / Rhinophyma），鼻頭可能會變大且表面凹凸不平。此類型在男性患者中較為常見。

• 眼睛型（Ocular rosacea）：超過一半的患者會伴隨眼部症狀。可能出現眼睛泛紅、乾燥、發癢、有異物感、視力模糊或對光線敏感，眼瞼邊緣也可能紅腫。

(註：少數情況下，可能出現導致臉部嚴重水腫的 Morbihan 疾病、伴隨劇烈燒灼痛感的神經性玫瑰斑，或是因為不當使用外用類固醇而引發的「類固醇玫瑰斑」。)

為什麼皮膚會突然變糟？（常見誘發因子）

玫瑰斑患者的臉部血管更容易擴張，對外界刺激非常敏感。調查顯示，前五大最常見的誘發因子為：

1. 日曬（81% 的患者受影響）

2. 情緒壓力（79%）

3. 炎熱的天氣（75%）

4. 強風吹拂（57%）

5. 劇烈運動（56%）

其他常見誘發地雷：

• 辛辣食物與過熱的飲品

• 酒精

• 環境溫度劇烈改變（如進出冷氣房）

• 使用外用類固醇藥膏

這些誘發因子會啟動皮膚內的受體（例如 TRPV-1），引發一連串的發炎反應並導致血管擴張，進而產生臉部熱痛與泛紅。

治療與日常照護建議

玫瑰斑雖然無法完全「根治」，但透過生活調整與正規治療，可以將症狀控制得非常良好。

1. 居家日常保養

• 避開誘發因子：做好防曬、避免極端溫度環境、減少攝取辛辣與過熱的食物及酒精。

• 溫和無負擔的護膚：玫瑰斑患者常伴隨「敏感肌」，塗抹一般保養品容易感到刺痛。建議避免使用油性面霜，改用以「水」為基底的化妝品與防曬乳，並避免使用含有刺激成分的護膚品。

2. 醫療治療方針

• 外用藥物：對於輕度患者，醫師可能會開立外用甲硝唑（Metronidazole）乳膏/凝膠或杜鵑花酸（Azelaic acid），可間歇或長期使用。

• 口服藥物：發炎較嚴重時，常會使用口服抗發炎抗生素（如四環黴素 Tetracycline、多西環素 Doxycycline 或米諾環素 Minocycline），一般療程為 4 到 8 週，視情況重複治療。

• 進階物理治療：

• 血管雷射：專門針對消除臉部明顯的微血管擴張。

• 外科手術：若是發展成鼻瘤（酒糟鼻），可透過雷射、電燒或傳統手術來修飾增生的組織，恢復鼻部外觀。

醫師的小叮嚀：

每個人的玫瑰斑狀況與誘發因子都不盡相同。如果您懷疑自己有玫瑰斑的症狀，請務必尋求專業皮膚科醫師的協助，切勿自行購買含類固醇的藥膏塗抹，以免引發「類固醇玫瑰斑」讓狀況變得更複雜。我們將陪伴您找出最適合的個人化治療方案。